Аклиматизация от нашего моря

Миф об акклиматизации: гид по адаптации к новым местам от Федора Катасонова

Федор Катасонов, педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, в большом посте в Facebook развеял основные мифы об акклиматизации и влиянии перелетов на детей (и, конечно, взрослых). С разрешения автора приводим текст у нас на сайте.

Федор ведет интересный и познавательный педиатрический канал в Telegram — «Федиатрия», а в октябре у него выходит книга «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» в издательстве Individuum.

Акклиматизация — это адаптация к перемене климатических условий. Принято считать, что она повинна в повышенной уязвимости к инфекциям и другим болезням после резкой смены климата — в частности, при поездке в жаркие страны. Часто мне задают вопрос, как ее легче пережить.

Акклиматизация в том виде, в котором это понятие существует в народе, — это миф. Почему я так считаю?

Во-первых, в зарубежной литературе это понятие связано в первую очередь с двумя явлениями: адаптацией животного и растительного мира к смене сезонов (линька, листопад и прочее) и адаптацией человека к изменению климатических условий. Нас интересует последнее. Акклиматизация человека рассматривается как адаптация к изменению температуры или других условий, например к изменению высоты над уровнем моря (и, соответственно, уровня кислорода в воздухе).

Адаптация терморегуляции к жарким условиям заключается в изменении работы сердечно-сосудистой системы (учащение частоты сердцебиений и понижение ударного объема сердца), почек (уменьшение соли в моче и объема мочи), потовых желез (увеличение потоотделения и уменьшение соли в поте), сосудов (расширение). Это приводит к охлаждению и уменьшению потери жидкости.

В холодных условиях повышается термогенез (продукция тепла) за счет расщепления жира и сокращения мышц и уменьшаются потери тепла за счет сужения поверхностных сосудов.

Адаптация к высокогорным условиям включает в себя повышение содержания гемоглобина в крови, чтобы эффективнее питать ткани кислородом, которого в воздухе мало.

Таким образом, акклиматизация никак не связана с иммунитетом. Основные проблемы, связанные с переменой климата, — это сердечно-сосудистые нарушения.

В зарубежной медицинской литературе акклиматизация изучается именно с этих позиций: увеличение смертности от кардиологических причин, изменение способности к физическим нагрузкам, борьба с переохлаждением. Никаких сведений о том, что акклиматизация приводит к большей подверженности инфекциям, там нет.

Во-вторых, резкие перемены температуры происходят и без всяких путешествий. Когда ребенок рождается, температура окружающей среды понижается примерно на 15 градусов по сравнению с той, в которой он находился девять месяцев. Но он не начинает немедленно чихать и лихорадить.

Окей, в момент рождения запускается много адаптационных механизмов, какие-то из них могут уберечь от инфекции. Но вот другой пример: зима в Москве. На улице минус 25, в помещении шпарит центральное отопление: плюс 25 и сухо. При выходе на улицу температура меняется на 50 градусов! Но это не приводит к тому, что ребенок немедленно заболевает.

В-третьих, я эту «акклиматизацию» просто никогда не наблюдал. По моим личным наблюдениям, дети переносят перемену климата куда проще, чем взрослые, и легко адаптируются.

Почему же дети чаще болеют после переезда?

Я вижу несколько факторов, ни один из которых нельзя назвать акклиматизацией.

Первый — главный — это интенсивный контакт с инфекцией. Аэропорты, вокзалы, поезда, самолеты — это рассадники инфекции. Мало того, что вирусов там очень много, они, помимо прочего, незнакомые, потому что прибыли туда со всего мира. От чужеродных микробов организм защищен хуже, чем от тех, которые циркулируют в родной популяции.

На днях в The Washington Post вышла статья с ярким заголовком «По словам ученых, на лотках на контроле безопасности в аэропортах живет больше микробов, чем в унитазах». В статье пересказаны результаты исследования, показавшие, что 10 % мазков с часто трогаемых поверхностей в аэропорту содержали как минимум один из вирусов, вызывающих ОРВИ. При этом среди лотков заражена оказалась половина. А лотки — это предметы, с которыми плотно контактирует большая площадь кисти. Большинство ОРВИ передается как раз через руки, которыми люди любят трогать лицо.

Вообще, это ужасно. Мало того, что все эти проверки никак не помогают реально бороться с терроризмом и являются чистой воды спектаклем (есть даже термин «театр безопасности»), так они еще и заражают нас инфекциями.

Самолеты и поезда — это замкнутые помещения, в которых возрастает риск заполучить инфекцию не только через контакт, но и по воздуху.

Зачем же очевидные вещи валить на мифическую акклиматизацию? Детей просто заражает дорога.

Второй фактор работает на южных курортах — это повышенная инсоляция. Ультрафиолет в большой дозе подавляет иммунную систему.

Третий фактор — это стресс, связанный с переменой места. Стресс подавляет иммунитет и является главным звеном между психикой и болезнями тела. Стресс при переезде возникает не у всех, но некоторые дети плохо переносят нестабильность и изменение режима.

Четвертый и пятый факторы имеют отношение к самолетам — это сухость воздуха, которая приводит к обезвоживанию и снижению местной защиты слизистых, и изменения атмосферного давления, которые могут влиять на уровень кислорода в крови, к чему особенно чувствительны больные хроническими респираторными заболеваниями, включая бронхиальную астму.

Шестой фактор касается только дальних перелетов — большая разница в часовых поясах приводит к сбою биологических ритмов, что может негативно отразиться на иммунитете.

Получается, что есть несколько специальных условий, в которых защитные силы нашего организма могут снизиться, и есть основная причина болезней в отпуске — контакт с инфекциями в дороге. А акклиматизация тут ни при чем.

Как же снизить риск заболеть в путешествии? Идем по списку.

Меньше времени проводить в рассадниках инфекций вроде аэропортов и вокзалов. Трогать там как можно меньше предметов (особенно ручек, поручней, лотков, кнопок), пользоваться санитайзером (антисептиком для рук). Если вы с маленькими детьми — проходить без очереди, укрываться от толпы в комнате матери и ребенка. При этом помнить, что средства вроде оксолиновой мази или «Виферона» в нос не работают против вирусов, хотя ограниченный эффект у них есть (см. пункт о средствах на основе вазелина).

Ограничивать время на солнце, использовать одежду с длинным рукавом, шляпу или панаму, постоянно обильно мазать ребенка солнцезащитным кремом.

Стараться максимально сохранить распорядок жизни ребенка в путешествии. Самим поменьше переживать — дети чувствуют ваше состояние и заражаются им.

Постоянно пить воду в полете. Избегать алкоголя, потому что он усугубляет обезвоживание.

Средства на основе вазелина (а лучше — сам вазелин) помогают от пересушивания слизистых. Сухость слизистой носа снижает местную защиту, поэтому вазелин в нос может косвенно уберечь от вирусов.

Брать на борт необходимые средства вроде «Сальбутамола» для астматиков. Включать вентиляторы над сиденьями.

Ускорить синхронизацию с часовым поясом с помощью мелатонина и контролируемого сна. При коротких путешествиях можно жить по декретному времени — оставаясь в своем часовом поясе, если вы не улетели слишком далеко.

Я верю, что, если вы будете знать истинную причину проблемы, это поможет вам более осознанно и эффективно с ней бороться. Не бойтесь летать туда, где другой климат. А если вы живете в Москве, то почти любой пункт назначения будет для вашего ребенка полезнее, чем оставаться дома.

Книга «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» выходит в издательстве Individuum в октябре.

Источник

Наука отдыхать: как отличить акклиматизацию от болезни у ребенка

Вы собрались лететь с ребенком на море в жаркие страны, но прежде морских волн вас настиг поток осуждения со стороны знакомых и родственников? Даже в современном обществе с его трендом на путешествия, поездки с детьми по-прежнему могут вызвать общественное порицание. Еще 10-15 лет назад родители настороженно относились к такому туризму и предпочитали до определенного возраста отсидеться дома. На странствия по свету с малышами до трех лет негласно было наложено табу. Такой порядок диктовали не только условия жизни, но и врачебные рекомендации. Впрочем, медицинская наука не стоит на месте. Современные педиатры на проблему смотрят иначе.

Так ли нужно подвергать ребенка акклиматизации на море? Как минимизировать риски? И самое главное – как вовремя распознать болезнь в путешествии и отличить ее от обычной адаптации?

Знать акклиматизацию в лицо

Определимся с терминами.

Акклиматизация – это процесс, при котором наш организм приспосабливается к новым для себя условиям существования.

Так, например, когда человек попадает в страну с жарким климатом, свою работу перестраивают сердечно-сосудистая система, почки, потовые железы, сосуды. У нас учащается сердцебиение, снижается ударный объем сердца, уменьшается количество мочи и соли в моче, увеличивается потоотделение и происходят другие процессы. Все они в конечном итоге приводят к уменьшению потери жидкости и охлаждению.

На холоде все иначе: организм расщепляет жиры и сокращает мышцы, чтобы выработать тепло. Потери тепла становятся ниже благодаря сужению поверхностных сосудов. А в условиях высокогорья человеку прежде всего не хватает кислорода. В этой ситуации содержание гемоглобина в крови становится выше, что позволяет активнее снабжать ткани кислородом.

#ВАЖНО

Вся живая природа проходит несколько фаз акклиматизации. Самая острая ее форма возникает не сразу, а, как правило, через 2-3 дня после смены места проживания. В это время дети порой резко начинают чувствовать себя хуже.

Признаки акклиматизации могут возникнуть не только при перемещении в жаркие страны, но и при смене теплого климата на холодный,

Итак, у вашего ребенка, скорее всего, акклиматизация, если:

• недомогание началось в течение 24-48 часов после смены климата, хотя до прилета он чувствовал себя абсолютно здоровым;
• ребенок чувствует слабость, апатию, потерял аппетит;
• у него появились насморк, саднение в горле и головная боль;
• а также повысились температура, потоотделение и озноб;
• проявились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота и рвота.
• малыш стал капризным и плаксивым, потому что испытывает недомогание, которое часто не может выразить словами.

Когда вдали от дома ребенок внезапно сталкивается с проблемами со здоровьем, родители часто начинают паниковать и чувствовать себя бессильными. Многие задаются вопросом: проходит детский организм обычную акклиматизацию или малыш успел подхватить в чужой стране инфекцию и заболел?

За ответами мы обратились сразу к нескольким педиатрам.

Педиатр и автор курсов для молодых родителей Полина Кизино констатировала: каждый ребенок переносит смену климата и места жизни по-разному. У кого-то на акклиматизацию уходит по 7-10 дней, а у кого-то она протекает незаметно.

#ПРИЗНАКИ

Основное отличие – внезапность проявления симптомов: «Акклиматизация возникает резко и рано – буквально на второй день».

Наш организм начинает перестраиваться, адаптируясь к новым нагрузкам. Проявления акклиматизации наступают без нарастания симптоматики, как при болезни. Если у взрослых акклиматизация включает в себя тошноту, перепады артериального давления, головную боль, то у детей это чаще вялость, нарушение сна (из-за другого часового пояса и последствий перелета), насморк (слизистая оболочка носа приспосабливается к другой влажности и температуре среды), рвота и диарея (приспособление к новой еде, раздражительность),

Очень важно понимать, чем акклиматизация отличается от болезни. В первую очередь, акклиматизация с выраженными проявлениями, которые напоминают начало различных болезней, происходит в организме в том случае, если условия, в которые попал человек, очень отличаются от его обычных условий проживания. Например, если вы поехали в страну, которая расположена в другом климатическом поясе, либо находится очень высоко или низко относительно уровня моря. Второй важный момент – это длительность симптомов. Акклиматизация чаще всего занимает от 3 до 7 дней. Если за это время неприятные симптомы не прошли или не уменьшились, обратитесь за медицинской помощью. И третье, в любом случае и на любом сроке при ярко выраженных проявлениях: рвоте или диарее чаще 3 раз в сутки, повышении температуры тела более 38.5 С, боли за грудиной, значительном подъеме или падении артериального давления, сильных головных болях, – необходимо сразу обратиться за медицинской помощью! Вероятнее всего, это острое заболевание или обострение уже имеющегося хронического,

Елена Писарева, врач-педиатр Клиники МЧС №157 призывает родителей также внимательно смотреть за состоянием ребенка и доверять интуиции. Ведь, по ее словам, здоровые дети акклиматизацию переносят достаточно легко. На отдыхе им все интересно, и они редко обращают внимание на плохое самочувствие.

Когда ребенок лежит пластом, не отвлекается на игру и развлечения, стоит обратиться к врачу,

Лететь или не лететь

На адаптацию к новым условиям жизни детям требуется больше времени: чтобы отдых был лечебным, нужно дополнительно закладывать 5-7 дней на акклиматизацию на море. Современная медицина проблемы со здоровьем во время путешествия связывает, в первую очередь, не со сменой климата как такового, а с другими факторами, которые привносит поездка в жизнь ребенка.

#ЛАЙФХАК

Чем младше ребенок, тем хуже у него отлажены механизмы терморегуляции и тем тяжелее ему приспособиться к условиям с высокой влажностью. В этом случае благоприятнее будет отдых, к примеру, на побережьях Италии, Греции или в регионе Кавказских минеральных вод.

Еще один фактор, который способствует ухудшению состояния здоровья после поездки, – столкновение с массовыми источниками инфекции. Когда еще наши дети встречают такое количество людей, дотрагиваются до такого количества предметов, как в аэропортах и на вокзалах? Кроме того, для каждой страны характерны свои инфекционные риски, которые родителям стоит предусмотреть заранее. Злоупотребление солнцем и пребывание на пляже в небезопасные часы, а также стресс и резкая смена часового поезда приводят к снижению иммунитета, обострению хронических заболеваний.

#ВАЖНО

А вот сама по себе резкая смена температурных условий не так страшна для ребенка. Ведь и в своем климате зимой мы по несколько раз в день выходим из теплых, отапливаемых домов с температурой в 25 градусов на улицу, где -15. Если вы не собираетесь провести отпуск в условиях экстремальной жары или холода, ваш малыш уже привык к резким перепадам температуры.

Но все же большинство современных педиатров считают, что плюсов у правильно организованного отдыха больше, чем минусов. Новые впечатления, знакомства, знания, а также солнце, воздух и вода полезны для физиологического и психологического здоровья ребенка. Более того: путешествия обычно способствуют скачкам роста, интеллектуальному развитию, налаживанию контакта с родителями.

Климат-контроль

Если ребенок здоров, то противопоказаний к перелету нет в любом возрасте. Все зависит от адекватности родителей,

#ЛАЙФХАК

Есть общие рекомендации избегать большого скопления людей, это всегда актуально для детей. Лучше передвигаться поездами, а не самолетами, потому что в самолете люди сидят бок о бок долгое количество времени. А значит, вероятность схватить какой-то вирус больше. Ребенку необходимо обеспечить активное питье, чтобы не было потери жидкости. Использовать при этом нужно бутилированную воду, а не из-под крана, соблюдать правила гигиены. Свои планы стоит строить так, чтобы первый день поездки прошел в отеле или в съемном жилье, особенно, если вы прилетели в тропики. Никаких экскурсий, выходов на пляж. В первые сутки надо проваляться в номере, чтобы ребенок адаптировался. При смене часовых поясов есть смысл заранее попытаться перестроить режим ребенка».

Для первой поездки с детьми следует выбирать страны с аналогичным часовым поясом или с разницей в 2-3 часа. Оптимальная длительность отдыха: 2-3 недели и больше. Физические нагрузки (активные прогулки, упражнения, зарядка) за 2-3 недели до поездки позволят легче перенести смену места. В первые 2-4 дня лучше отказаться от пробы новой экзотической еды. Родителям лучше взять привычную для ребенка еду с собой,

Еще несколько, казалось бы, очевидных, но важных правил, о которых мы часто забываем:

• кожу от солнца убережет одежда с длинным рукавом;
• также не забудьте захватить на пляж панаму и солнцезащитный крем;
• в местах большого скопления людей старайтесь выбирать более тихие и укромные места;
• не допустить высыхания слизистой, то есть снижения местной защиты, помогут вазелин или средства на его основе;
• постарайтесь сохранить привычный режим дня ребенка, насколько это возможно;
• сохраняйте спокойствие: ребенок чувствителен к настроению мамы.

Медицинская помощь

Планируя путешествие, не забудьте посетить педиатра, чтобы оценить состояние организма ребенка, его физические и психологические возможности; соберите дорожную аптечку. Если у малыша есть хронические заболевания, не забудьте про средства для их лечения. Ведь даже в соседних странах на прилавках вы не всегда найдете нужное лекарство.

Списки аналогов лекарств вы можете найти здесь:

А подобрать квалифицированного врача за границей и найти с ним в прямом смысле слова общий язык еще труднее. При этом важно не потратить все деньги на дорогостоящее лечение для туристов уже в первые дни отдыха.

Продуманных мам в беде выручают медицинские страховки, о которых можно позаботиться заранее. Если ребенок заболеет и земля уйдет у вас из-под ног, единственное, что вам нужно будет сделать, – набрать номер службы поддержки. Там вам расскажут, куда ехать. В больнице окажут помощь, а счет покроет страховая компания, у которой вы купили полис.

#ЛАЙФХАК

В выборе страховки очень много нюансов, на изучение которых требуются часы. Опытные туристы для экономии времени используют бесплатные сервисы. Так, например, на сайте instore.travel выбрать и оформить страховку можно за пару минут. Здесь также можно подключить опцию «Телемедицина», благодаря которой вы сможете общаться с врачом в режиме онлайн круглосуточно и на русском языке. Специалист отвечает на вопросы; помогает в выборе лекарств за границей, дает стороннее мнение, переводит и разъясняет рецепты и диагнозы в случае вашей госпитализации.

Можно прочитать этот материал, схватиться за голову и решить, что проще провести зимние каникулы на диване. Планирование поездки с детьми действительно отнимает время и требует от родителей продуманных организационных решений. Но помните, что даже взрослые в путешествии становятся более открытыми и счастливыми. А для ребенка впервые увидеть океан, спуститься в ущелье или побродить по волшебным европейским улочкам – настоящее чудо. Такие детские впечатления вдохновляют, развивают, делают кругозор шире, а главное – остаются на всю жизнь.

Источник