Стабилизирующая шина по океану
В лечении окклюзии основное средство считается окклюзионная шина (ортотик), изготавливаемая из прозрачной пластмассы. Окклюзионная шина является съемной конструкцией, которая одевается на одну из челюстей. Ортотик используется для изменения окклюзионных контактов зубов и функционального расположения нижней челюсти. Из этой статьи вы узнаете:
Что такое окклюзионная шина?
Применение ортотика в лечении окклюзии.
Как ухаживать за окклюзионной шиной?
Что такое окклюзионная шина?
Съемная временная конструкция, изготавливаемая из прозрачной пластмассы, называется окклюзионная шина или ортотик. В зависимости от требований лечения и необходимого восстановления утраченной высоты, окклюзионная шина может использоваться как на верхней, так и на нижней челюстях. Лечебный эффект от окклюзионной шины во многом зависит от окклюзионных изменений при ношении ортотик. Немаловажную роль играет то, насколько допускает нейромышечная система наличие шины в полости рта. Эффективность лечения значительно снижается, когда ортотик усиливает парафункциональные контакты или, когда осуществляется слишком долгая окклюзионная коррекция. Слишком долгий план окклюзионной коррекции может привести к возникновению патологии в жевательной системе, к примеру, развитие заболеваний периодонта, многочисленного кариеса, расшатывания зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Главная задача окклюзионной шины (ортотик) — изменение мышечного тонуса, иными словами, изменение мышечной активности. Во время ношения окклюзионной шины связочный компонент жевательного аппарата растягивается, изменяется обмен веществ и происходит перестройка иннервации в мышечной системе. Благодаря этим процессам, функционирование мышечно-связочного компонента жевательного аппарата исправляется, а соотношение структур ВНЧС меняется. Под соотношением структур ВНЧС подразумевается уменьшение тонуса, растягивание височно-нижнечелюстного сустава, растяжение, вправление положения диска, изменение положения челюсти.
В зависимости от требований лечения, доктор может поставить декомпрессионные шины, релаксационные шины, позиционирующие, стабилизирующие или репанирующие окклюзионные шины. Функциональная часть всех отличается, поэтому выбор той или иной шины определяется необходимым эффектом. Изготовление шины происходит на специальном устройстве, которое настраивают под строение черепа пациента согласно сделанной модели. Во время ношения ортотик довольно часто пациент испытывает неприятные ощущения, ортотик может мешать приему пищи и даже разговору. Отсюда многочисленные отзывы пациентов о том, что ортотик доставляет дискомфорт. Тем не менее, следует понимать, что ортотик – это не протез и, соответственно, в некоторых случаях лечение сопровождается временным дискомфортом, однако результат окклюзионной терапии во многом оправдывает неудобства.
Применение ортотика в лечении окклюзии.
Наиболее эффективный метод окклюзионного лечения, это, безусловно, ортотик, применяемый в лечении дисфункции ВНЧС, нейромышечной реабилитации, восстановления и нормализации движений нижней челюсти. Благодаря окклюзионной шине доктор может определить правильное положение нижней челюсти и высоту прикуса. Помимо этого, у пациентов, страдающих бруксизмом, есть дополнительная защита от нагрузки на зубы благодаря окклюзионной шине.
Если говорить о видах окклюзионных шин, то отдельного разговора заслуживает декомпрессионная шина, применяемая в лечении явления компрессии в верхних или задних отделах височно-нижнечелюстного сустава. Основные характеристики явления компрессии в верхних или задних отделах височно-нижнечелюстного сустава — сдавливание сустава мягкотканых образований костными структурами, которые при нормальной работе разобщены стандартной высотой окклюзии. Сдавливание мышц, связок и суставной капсулы может возникнуть по причине отсутствия боковых зубов, неправильном протезировании зубов, генерализованном повышенном стирании зубов. Благодаря лечебному эффекту от ношения декомпрессионной шины происходит растягивание суставной капсулы, связок и мышц.
Стоит отметить, что окклюзионное лечение также применяется в качестве промежуточного этапа при полном протезировании или ортодонтическом лечении. Ортотик, применяемый в окклюзионной терапии, приводит в норму функцию жевательных мышц, способствует самоцентровке суставной головки в ВНЧС, снимает синдромы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а именно: головную боль, боль в шее, поворот второго шейного позвонка, онемение конечностей, болезненные ощущения при открывании рта, хруст и щелчки при зевании и приеме пищи, усталость. В сравнении с другими видами окклюзионной терапии, ортотик допускает обратимость изменения прикуса.
Лечебный эффект от окклюзионной терапии
улучшает нейромышечную координацию
уменьшает мышечные боли
нормализует функцию ВНЧС
обеспечивает необходимо положение нижней челюсти
Источник
Окклюзионные шины или каппы
Окклюзионные шины или каппы
Окклюзионная шина — съемное искусственно изготовленное приспособление из пластмассы, воспроизводящее окклюзионную поверхность, которое пациент носит временно с целью изменения окклюзионных контактов зубов и функционального расположения нижней челюсти.
Окклюзионная шина может быть изготовлена как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти.
Это зависит от потребности восстановления утраченной высоты и от того, будет ли учитываться переднее ведение пациента или же строиться новое, смоделированное данным устройством.
К примеру, шина будет изготовлена на верхнюю челюсть, если имеет место несовпадение углов переднего и клыкового ведения или же есть необходимость для того, чтобы сделать их более крутыми.
Окклюзионная шина эффективна лишь в том случае, когда нейромышечная система допускает присутствие в полости рта самой шины, а также окклюзионные изменения, произошедшие вследствие ее присутствия.
С другой стороны, если окклюзионная шина вызывает, поддерживает или усиливает чрезмерные или постоянные парафункциональные контакты, успех такого лечения подвергается большому сомнению. Этим мотивирована необходимость соблюдения следующих правил при использовании окклюзионной шины:
- окклюзионная шина должна иметь адекватную ретенцию и прецизионную точность наложения
- ее форма должна быть тонкой настолько, насколько это возможно с сохранением стабильности и окклюзионной функции.
- в соответствии с принципами этиологического лечения окклюзионное устройство необходимо моделировать таким образом, чтобы воспроизводить на нем только те движения, которые будут воссозданы идентично в будущих реставрациях.
- неконтролируемый, чрезмерно долго реализуемый план этиологически необоснованной окклюзионной коррекции может стать причиной патологических, до некоторой степени необратимых процессов в жевательной системе, а именно: развития кариозного процесса, болезней периодонта, расшатывания зубов, морфологические изменений в ВНЧС.
Самым главным преимуществом окклюзионной шины над другими типами окклюзионных вмешательств является возможность неинвазивного лечения, т.е. обратимость изменения прикуса.
Можно сказать, что окклюзионная шина является «очками для зубов».
Окклюзионные шины применяются для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей, улучшения функций ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, замещения шиной отсутствующих зубов, распределение нагрузки при бруксизме.
При оценке терапевтического эффекта проводимого лечения необходимо принимать во внимание тот факт, что окклюзионная шина влияет не только на окклюзию, но и блокирует рецепторы периодонта зубов за счет своего собственно шинирующего эффекта связывания зубов вместе.
Декомпрессионная шина используется при лечении явления компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС, характеризующегося сдавливанием мягкотканных образований (суставной капсулы, мышц, связок) костными структурами сустава, которые в норме разобщены нормальной высотой окклюзии. Компрессия может возникать при отсутствии боковых зубов, генерализованном повышенном стирании, ошибках при ранее проведенном протезировании по причине неадекватной регистрации центрального соотношения или высоты нижнего отдела лица.
Механизм действия данной шины фактически направлен на растяжение суставной капсулы, мышц и связок.
Цель использования состоит в том, чтобы удержать мыщелки в новом для них, более переднем (или более нижнем), положении, обеспечив устойчивую окклюзию. При растяжении суставной капсулы положение мыщелка нижней челюсти смещается вниз, в результате чего на стороне этого смещения теряется дистальный контакт зубов.
Информационная памятка пациенту по применению и уходу за окклюзионной шиной
Окклюзионная шина за счет специального оформления жевательной поверхности способствует расслаблению жевательной мускулатуры и дает возможность суставным головкам занять правильное физиологическое положение в суставных ямках. Ее лечебное действие осуществляется только тогда, когда верхние и нижние зубы в контакте. К примеру, это происходит при жевании, во время глотания (на доли секунды), часто ночью, когда вы непроизвольно сильно сжимаете зубы на несколько минут или скрежещете во сне. Именно поэтому целесообразно носить шину 24 часа в сутки, прежде всего ночью, также и с той целью, чтобы предотвратить преждевременное стирание зубов. В состоянии покоя между верхним и нижним зубами все время должно сохраняться небольшое пространство. Поэтому старайтесь специально не накусывать на шину, чтобы увеличить ее терапевтический эффект.
Пожалуйста, учтите следующие моменты:
- Перед контрольным посещением врача шина должна находиться в полости рта как минимум в течение 30 минут. Тогда суставные головки заново установятся в достигнутое терапевтическое положение.
- Пока Вы носите шину, всегда приносите ее с собой на прием к врачу-стоматологу, даже если это просто профилактическое обследование или Вам ставят пломбу.
- На период, когда вы не пользуетесь шиной, храните ее в специальной емкости. Если шина постоянно находится во влажной среде, то она остается долгое время мягкой, гибкой и легко одевается.
- Для очистки шины от зубного налета периодически помещайте шину в специальный раствор или чистите ее зубной щеткой с пастой.
- В течение всего периода лечения окклюзионную поверхность шины необходимо будет несколько раз корректировать; сошлифовывать или наслаивать, используя быстротвердеющую пластмассу. Это требуется для реализации лечебного воздействия шины. Заранее невозможно указать точную длительность ношения окклюзионной шины. Поэтому, пожалуйста, наберитесь терпения и следуйте четким указаниям врача, даже если Вам кажется, что никаких изменений не происходит.
Источник
Сплинт-терапия: эффективное лечение нижнечелюстных мышц и связок
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-имплантолог
Стоматология ДЕНТАЛ МИР
Дискомфорт и боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – очень распространенная проблема. Особенно часто она встречается у людей с неправильным прикусом. К сожалению, лечение брекетами или каппами без устранения патологии ВНЧС невозможно. В этом случае на помощь приходит сплинт-терпия – лечение сустава при помощи специальной окклюзионной шины, то есть сплинта.
Сплинт – это специальная каппа из прочной эластичной пластмассы или силикона. Она распределяет жевательную нагрузку, изменяет активность мышц и растягивает связки жевательного аппарата. В итоге височно-нижнечелюстной сустав начинает функционировать нормально и исправление прикуса становится возможным.
Виды сплинтов
Сплинт еще называют окклюзионной шиной. Он ставится на одну или обе челюсти и становится накладным прикусом, то есть изменяет смыкание зубов. Дополнительно к этому мягкие накладки защищают зубы от стирания – это полезно, если дисфункция ВНЧС сопровождается скрежетом зубами, то есть бруксизмом.
Существуют следующие разновидности спинт-систем:
- релаксационные для расслабления сустава
- декомпрессионные для снятия нагрузки при бруксизме
- стабилизирующие, устраняющие подвижность зубов
- репонирующие, возвращающие зубной ряд к изначальному положению
- позиционирующие, ставящие зубы и челюсти в оптимальное положение относительно друг друга
Сплинт обычно делается съемным и часто совмещает в себе несколько функций. Он обязательно изготавливается индивидуально. Иногда пациентам назначают конструкции для постоянного, практически несъемного ношения.
Инновации: Новая сплинт-система Aqualizer
Обычно окклюзионные шины для зубов изготавливают только из пластика и силикона. Однако недавно была разработана новая система Аквалайзер. Ее особенность в том, что в боковых отделах сплинт-системы находятся подушечки, заполненные водой. Именно жидкость регулирует нагрузку на сустав при сжатии челюстей, создавая баланс равновесия в суставе.
Аквалайзер носится одну-две недели не более 8 часов в сутки, то есть он не показан для постоянного ношения. Если вы страдаете бруксизмом, то можете случайно прокусить силикон. Это не опасно – сплит наполнен обычной дистиллированной водой. Правда, саму конструкцию придется заменить.
Показания и противопоказания
Сплинт-терапия показана в следующих случаях:
- Подготовка к исправлению прикуса брекетами
- Установка полных протезов
- Мигрени и головные боли, вызванные нарушениями в работе ВНЧС
- Боли в челюсти, щелчки, проблемы с открыванием и закрыванием рта
- Бруксизм
- Заболевания пародонта, провоцирующие расшатывание и выпадение зубов – пародонтит и пародонтоз
Чаще всего сплинт-терапию назначают именно пациентам, планирующим исправление прикуса.
В некоторых случаях сплинт-терапия ВНЧС противопоказана. К ним относят:
- Острые воспаления в полости рта
- Повышенную активность щек, губ и языка
- Ситуации, когда на прикус и другие заболевания не влияет окклюзивный фактор, то есть смыкание зубов не имеет значения
Источник